פגים: סיבות, סיכונים וטיפולים של לידות מוקדמות
אם למרבה הצער, לפני עשרים שנה, הישרדותם של תינוקות מוקדמים הציגה מספר רב של אלמונים, כיום למרבה המזל הטיפולים אליהם יש לעבור פגים התקדמו מאוד, בהתחשב בכך שעל פי הערכות ארגון הבריאות העולמי ניתן לחסוך יותר משלושה רבעי לידות. . אך היזהר לא לשקול את כל הלידות המוקדמות באותו אופן: לדוגמה, יילוד שנולד בשבוע 23 להריון יכול לשרוד רק ב -40% מהמקרים, ב -25 שבועות שיעור ההישרדות שלו כבר עולה ל -80% וכן הלאה. מסיבה זו, לידות מוקדמות (שיכולות להיות ספונטניות או יאטרוגניות, כלומר הנגרמות על ידי הרופא) מתחלקות בדרך כלל לקבוצות משנה שונות: מוקדמות ביותר (לפני שבוע 28 להריון), מוקדמות מאוד (לפני 32), מוקדמות בינוניות (בין 32 ל -34) ) ולטווח הקרוב (בין 34 ל -36) ברור שכל שבוע נוסף שהולך ברחם האם הוא חיוני לבריאות התינוק.
הסיבות העיקריות ללידה מוקדמת: רפואיות, מקריות וחברתיות-כלכליות
הגורמים ללידה מוקדמת הם רבים ולפעמים קשורים זה לזה. עם זאת, ניתן לקבץ שלושה סוגים רחבים של סיבות: רפואיות, מקריות וסביבתיות.
הסיבות הרפואיות כוללות את כל הבעיות מסוג הרחם: מום ברחם, התרחבות הרחם (במיוחד במקרה של הריון מרובה עוברים), צוואר רחם סגור מספיק, הפרעה שלייה ושליה עלולה לגרום ללידה מוקדמת, כמו גם לדלקות שתן., סוכרת. , יתר לחץ דם בהריון וליסטריוזיס.
באשר לסיבות המקריות, הן מטבע הדברים קשות להגדרה, אך ברור שטראומה כגון מכה אלימה בבטן, נפילה וניתוח חירום יכול לגרום ללידה מוקדמת.
לבסוף, ישנן סיבות סביבתיות: מחקרים רבים הדגישו קשר ישיר בין מצבים קשים, כגון גיל האם (צעירה מדי או בוגרת מדי) ולידות מוקדמות. זוהו שורה של סיכונים המגבירים את מקרי פגים: עבודה בחוץ באוויר הפתוח, מדרגות, נסיעות ארוכות, מאמץ יוצא דופן, עבודה מאומצת, נסיעות ארוכות. כמובן שאם גורמים נוספים משתלבים, הסכנה עולה.
מהם הסיכונים של פגים?
לפגים לא היה זמן להשלים את התהליך התבגרות תפקידיהם החיוניים: אם לא מתעוררים סיבוכים הם מסיימים לפתח אותם בחממה, שם הם נשארים לתקופה הנעת בין מספר ימים ואף למספר חודשים. אך אילו סיכונים גורמים לפגים לפגוע? לידה מוקדמת היא לצערנו בעיה בריאותית חמורה, הקשורה בסיכון משמעותי לפתולוגיה מוות בתינוקות שזה עתה נולדו, למרות שכפי שראינו, שיפורים בטיפול בילודים הובילו בשנים האחרונות להישרדות רבה יותר של פגים מאוד, אך עדיין יש סיכון גבוה יותר להשפעות בריאותיות ולבעיות התפתחותיות שליליות מאשר תינוקות. מונח יילודים סיכונים שעולים עם ירידה בגיל ההריון (ככל שאתה מבלה פחות ברחם האם, כך יש יותר סיכונים).
בפרט, פגים נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים בריאותיים בילודים וללקויות קבועות, כגון פיגור שכלי, שיתוק מוחין, בעיות ריאה ומערכת העיכול, ראייה ואובדן שמיעה. לסיכון גבוה יותר למחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם וסוכרת כמבוגרים. סיכון מוגבר לחלות בסרטן. ברור (אנו מרגיעים את כל האמהות שיקראו את השורות האלה מבועתות) לא באופן אוטומטי כי תינוק מוקדם יעמוד בסיבוכים אלה, אך הסיכויים רק גדלים: ישנם הרבה פגים שחיים תקינים מאוד. החיים ויהיו עוד ועוד.
כיצד למנוע לידה מוקדמת: היזהרו מתסמינים חריגים
מניעה מפני הסיכונים והסיבוכים של לידה מוקדמת מתחילה בהריון בריא במשך כל תשעת החודשים הגורליים: לכן אין עישון, אלכוהול, אין סמים (וחלילה ...), אכלו בצורה בריאה ומאוזנת, עקבו אחריו מבחינה בריאותית מהתקופה הראשונה של ההריון ולדווח לרופא הנשים על כל תסמינים חריגים או כל לידה מוקדמת. על פי מחקרים שנעשו לאחרונה, עדיף לחכות לפחות 18 חודשים בין הריון אחד לשני.
על ידי ביצוע ההנחיות המועילות האלה, אתה כבר בדרך למניעת לידה מוקדמת, אך כדי להרגיש שלווה עוד יותר, יש צורך במהלך ההריון לפנות לרופא במקרה של חום (מכיוון שחום הוא סימפטום של זיהום ועלייה ב- הטמפרטורה גורמת להתכווצויות, יש צורך להוריד את החום כדי להימנע מלידה מוקדמת), לבצע את הבדיקות החיוניות (במיוחד "אולטרסאונד תוך -נרתיקי, היחיד שמסוגל להרים" צוואר רחם קצר אפשרי, אחד הגורמים השכיחים ביותר של לידה מוקדמת ספונטנית), תמיד היו ערניים מאוד גם אם תשעת החודשים מתקדמים בצורה חלקה, אל תזלזלו בכמה תסמינים (התכווצויות רחם, כאבי גב כגון כאבי כליות או כאבים בבטן התחתונה בדומה לאלו של המחזור החודשי, לחץ כלפי מטה לא תקין הבטן, נוכחות פתאומית של נוזל בנרתיק) והימנעו ממאמץ רב מדי, במיוחד מהשבוע ה -28.
הטיפול והצמיחה של פגים: היזהרו ממשקל!
בכל הנוגע לטיפול בפגים, יש להבחין בין תינוקות שנולדו לפני החודש השישי להריון, בין החודש השישי לשביעי ובין השביעי לשמיני: לכל אחת מהקטגוריות הללו יש למעשה כמה מאפיינים ומאוד ספציפיים. חולשות, ולכן צריך טיפול מיוחד.
תינוקות שנולדו לפני החודש השישי, ולכן מוקדמים במיוחד, קטנים מאוד ושבירים: תפקודיהם החיוניים אינם יכולים לתפקד ללא עזרה, הם שוקלים בין 500 ל 1500 גרם, אין להם מערכת חיסונית ואינם יכולים להתמודד עם זיהומים. מיד לאחר הלידה הם נלקחים לשירות החייאה לטיפול הראשון הדחוף ביותר ולאחר מכן מניחים אותם בחממה, שהיא סביבה סטרילית. אם הלידה מתרחשת בין החודש השישי לשביעי, פגים, כפי שראינו בעבר, מוגדרים מוקדמים מאוד או בינוניים. במקרה זה, משקל התינוק משתנה בין 1500 ל -2500 גרם. הילדים נעזרים בטיפול נמרץ או בטיפול נמרץ, בהתאם ליכולת הנשימה בכוחות עצמם, ומוזנים באמצעות בדיקה. לבסוף, תינוקות שנולדים בחודש השמיני, כמעט בטווח הזמן, הם הפגים החזקים ביותר, שכבר יכולים לנשום ללא סיוע, גם אם לפעמים הם עלולים להתקשות לנשום ועליהם להיות כפופים לטיפול הדרוש. חלק מהתינוקות שנולדו בטווח הקרוב אף מסוגלים להניק.
לאחר שהטיפול הסתיים ואם לא התעוררו סיבוכים מיוחדים, פגים יכולים סוף סוף "לעקוב" אחר אמא ואבא הביתה. בשלב זה חשוב לעקוב אחר צמיחתם, הן במשקל והן מעבר להם, כדי לוודא שהם מתקדמים באופן קבוע. פגים נוטים לצמוח לאט יותר מאחרים, אך זו לא צריכה להיות סיבה לדאגה: אם תינוקות בטווח מלא בדרך כלל לוקחים 30/40 גרם ליום, סולם העלייה במשקל של תינוק מוקדם הוא שונה למדי, אבל זה מספיק כדי לרשום את השינויים ההדרגתיים במשקל, לפני, במהלך ואחרי הגמילה, כדי לשמור על המצב תחת שליטה ולדווח על כך כל הזמן לרופא שלך. אסור לזלזל בהיבטים אחרים: בלילה, למשל, עדיף לגרום להם להירדם במצב שכיבה כדי להימנע מבעיות קיבה או דלקת קיבה או סיכון ל- SIDS, באמצעות טכניקת שינה משותפת. הרגיע אותם על ידי כך שהתרגל כמעט מיד לשימוש במוצץ. ומאחר ותינוקות בכורים עושים הכל קצת באיחור (למשל, הם מתחילים לזחול במהלך השנה בעוד תינוקות מלאים בת תשעה חודשים), יוצרים את התנאים הנכונים, רגשיים ופסיכולוגיים, כך שיוכלו להגיע לכולם בהקדם האפשרי שלבי הצמיחה.
